Correction de la vue au laser

Les technologies modernes de correction de la vue permettent de se débarrasser définitivement des lentilles ou des lunettes grâce à une procédure peu traumatisante et très efficace. La correction de la vue au laser (LVC) est considérée comme la méthode la plus innovante de correction des pathologies de la structure de l'appareil visuel. La procédure comporte plusieurs variétés, des périodes de récupération de durée variable, ainsi que d'autres caractéristiques importantes qui sont mieux connues à l'avance.

Qu'est-ce que LKZ

La correction de la pathologie est réalisée à l'aide d'un équipement laser de haute précision. La procédure elle-même ne prend que 10 à 15 minutes ; des gouttes spéciales sont utilisées pour soulager la douleur. La correction de la vue au laser est réalisée pour des raisons médicales et nécessite une consultation préalable avec un spécialiste – un ophtalmologiste. Malheureusement, LKZ, au stade actuel de développement, n'est pas une panacée pour absolument toutes les maladies « oculaires », il comporte une petite liste de contre-indications. Plusieurs années après la correction, la vision peut se détériorer quelque peu, généralement en raison de modifications de l'appareil visuel liées à l'âge. Dans le même temps, la diminution de l'acuité visuelle se produit beaucoup plus lentement que sans intervention chirurgicale. Avant la correction, vous devez absolument consulter votre médecin, qui déterminera le type d'intervention laser approprié.

Indications et contre-indications de la correction de la vue au laser

Les possibilités de la chirurgie au laser permettent d'éliminer des pathologies telles que la myopie, l'hypermétropie (pas tous les types de MCL), l'astigmatisme. Le choix de la méthode d'exposition appropriée dépend des caractéristiques du patient, ainsi que de ses capacités financières.

En règle générale, les indications de la correction de la vue au laser sont les conditions suivantes :

• Hypermétropie jusqu'à +6 dioptries.
• Myopie jusqu'à -12 dioptries.
• Astigmatisme compris entre -4 et +4 dioptries.

L'opération est recommandée s'il est impossible d'utiliser des lentilles de contact, ainsi que pour les patients dont la vision est nettement moins bonne dans un seul œil. Une consultation préalable et un examen approfondi par un ophtalmologiste permettront d'exclure d'éventuelles contre-indications dans lesquelles une telle intervention n'est pas recommandée.

Dans quels cas la correction de la vue au laser est-elle interdite :

• Pendant la grossesse et l'allaitement en raison de niveaux hormonaux instables.
• Si une perte de vision a été observée au cours des deux dernières années.
• Pour les pathologies de la structure cornéenne, les maladies inflammatoires ou infectieuses chroniques de l'appareil oculaire.
• Diabète.
• Immunodéficience.
• Cataracte et glaucome.
• Dommages, ruptures et menace de décollement de rétine.
• Cornée fine (déterminée par des tests spéciaux).

Les restrictions affectent également l'âge : la plupart des cliniques préfèrent les patients entre 20 et 40 ans. Dans des cas individuels, la correction est effectuée après 40 ans, mais uniquement si la pathologie n'est pas associée à des modifications de la cornée liées à l'âge. Avant 21 ans, la correction de la vue au laser n'est pratiquement pas réalisée. Cela est dû au fait que la formation définitive de l’appareil oculaire se termine vers cet âge, ce qui exclut une telle intervention. Dans tous les cas, vous devez consulter un chirurgien ophtalmologiste expérimenté pour évaluer les conséquences possibles et le niveau de risque spécifiquement pour votre organisme.

Avantages et inconvénients de la correction de la vue au laser

Contrairement à la chirurgie traumatique, l'intervention au laser implique un impact minimal, une haute précision et une sécurité de la procédure. Le principal avantage est l’absence de risque de dommages accidentels à l’appareil oculaire dus au « facteur humain ». L'ensemble du processus est soigneusement contrôlé par l'automatisation, de sorte que les accidents et les oublis sont exclus. Les équipements laser modernes facilitent considérablement le travail du médecin et deviennent pour le patient l’occasion de restaurer rapidement et efficacement l’acuité visuelle.

Les principaux avantages de la correction de la vue au laser :

• Excellent effet après la procédure. L'acuité visuelle sera d'environ 100 %, ce qui est rarement déterminé même chez les personnes ne présentant aucune pathologie de l'appareil oculaire.
• Faible morbidité. La période de rééducation varie de quelques heures à une semaine, ce qui est très court par rapport aux autres types d'interventions chirurgicales.
• Aucune restriction sérieuse. La préparation à la correction de la vue au laser, ainsi que la période de rééducation, n'exigent pas que le patient modifie significativement sa vie habituelle. Après l’intervention, vous pouvez reprendre presque immédiatement le travail, les études et l’entraînement sportif.

Les inconvénients incluent le coût assez élevé de la correction laser, ainsi qu'un faible risque de complications. Selon diverses statistiques, environ 1, 2 % des patients ne sont pas satisfaits des résultats de la correction de la vue et 0, 1 % ont connu des complications nécessitant une intervention médicale supplémentaire.

Types de correction de la vue au laser

Les premières opérations réussies avec des équipements laser ont été réalisées dans les années 80. Durant cette période, plusieurs types de correction laser sont apparus, dont les méthodes présentent des différences significatives. L'essence de toutes les procédures est de corriger la forme de la cornée avec un laser conformément aux paramètres spécifiés. Tout d’abord, la couche supérieure de la cornée est séparée à l’aide d’un outil spécial. Par la suite, ce lambeau est remis à sa place, et le temps nécessaire à la régénération du tissu endommagé correspond à la période de récupération du patient. Dans certains cas, le lambeau coupé est complètement retiré et des lentilles spéciales sont utilisées pour protéger le globe oculaire. Les différences entre les différentes méthodes de correction laser, ainsi que certaines nuances des procédures, sont discutées ci-dessous.

Kératectomie photoréfractive (PRK)

Il s’agit de la méthode la plus ancienne de correction de la vue au laser et elle est toujours d’actualité. Malgré un certain inconfort pour le patient et une période de récupération plus longue que les autres opérations, la PRK est utilisée pour des raisons médicales. En particulier lorsque le patient a une cornée fine et de grandes pupilles.

La procédure se déroule en plusieurs étapes :

1. La couche superficielle de la cornée est retirée.
2. Un laser est utilisé pour évaporer le tissu cornéen (ablation laser).
3. Une fois que la cornée a pris la forme souhaitée, une lentille de protection est installée sur le dessus.

Le chirurgien ophtalmologiste passera environ 10 minutes sur chaque œil. Le patient est sous anesthésie locale (des gouttes anesthésiantes sont instillées). Immédiatement après l'intervention, vous pouvez ressentir une légère douleur, une sécheresse et une sensation de brûlure dans l'œil, qui s'affaiblit à mesure que la cornée guérit.

Recommandations spéciales :

• La sensibilité des yeux à la lumière augmente, c'est pourquoi pendant la journée, vous devez absolument utiliser des lunettes de soleil offrant un degré approprié de protection contre les ultraviolets.
• La rééducation dure de 3 à 5 jours. Des gouttes spéciales prescrites par un médecin sont utilisées, le repos est recommandé, le travail sur ordinateur ou le fait de passer de longues périodes devant un smartphone ou un écran de télévision sont exclus.
• L'impact mécanique sur les yeux est exclu. Ne frottez pas, n’appuyez pas et n’impactez pas de toute autre manière la zone endommagée. En cas de blessure accidentelle et de douleur intense, de changement de perspective ou d'apparition d'effets visuels sur la vision, vous devez impérativement consulter un médecin.
• S'il est nécessaire de restaurer la vision des deux yeux, l'intervention est effectuée à intervalles de 10 à 14 jours. Cela permet de mieux gérer la récupération postopératoire et d’éviter des douleurs intenses.

Après correction au laser excimer, la vision revient progressivement, le processus prend un mois ou plus. Si vous suivez les recommandations et le traitement du médecin, le risque de complications est extrêmement faible. La procédure est abordable et a prouvé son efficacité.

Kératomileusie sous-épithéliale assistée par laser (LASEK)

Une variante de PRK, une technologie de correction au laser, est la méthode LASEK populaire et moins traumatisante. Le principal avantage est la possibilité d'utilisation chez les patients souffrant du syndrome de l'œil sec, d'un amincissement de la cornée et du kératocône. Les premières opérations de correction réalisées avec succès à l'aide de cette méthode remontent à 1999, période au cours de laquelle de nombreuses données statistiques sont apparues sur le succès et l'efficacité de la procédure.

Comment s'effectue la correction laser :

1. La couche supérieure de la cornée est coupée et le lambeau est déplacé sur le côté. Dans ce cas, aucun scalpel ou laser n'est utilisé, mais uniquement une solution alcoolique qui adoucit les connexions entre les couches inférieures et supérieures de l'épithélium cornéen.
2. La couche inférieure est brûlée au laser pour donner la forme requise.
3. Le lambeau est placé à sa place d'origine et fixé avec une lentille bandage.

Les lentilles sont sélectionnées avec un degré élevé de perméabilité aux gaz pour une guérison meilleure et plus rapide. Vous devrez les porter pendant au moins 4 jours, soit toute la période de récupération après correction. L'acuité visuelle revient plus rapidement, en une semaine environ. Dans l’ensemble, la procédure est moins douloureuse que la PRK, mais elle entraîne certains effets secondaires.

Symptômes indésirables fréquents après la chirurgie :

• Au cours des deux premiers jours, il y a un inconfort et une sensation de corps étranger dans l'œil.
• Sécheresse oculaire accrue, pouvant durer jusqu'à six mois. Pour l'éliminer, des gouttes hydratantes spéciales sont utilisées.
• « Voile » devant les yeux, détérioration de la vision crépusculaire, vision floue, toutes ces manifestations indésirables peuvent réapparaître dans les six mois suivant la correction.

La survenue de tout inconfort ou douleur doit être discutée avec votre médecin. Pour éliminer rapidement les symptômes indésirables, des examens réguliers et une consultation avec un ophtalmologiste qualifié sont nécessaires. Vous devrez consulter votre médecin régulièrement pendant un an après l'opération, après quoi le nombre de visites sera réduit.

Kératomileusie assistée par laser (LASIK)

La méthode LASIK est aujourd'hui la plus populaire, considérée comme moins traumatisante, avec de grandes chances de restaurer la vision. Les premières opérations utilisant cette technique ont été réalisées depuis 1987, la technologie a subi de nombreuses évolutions, devenant l'une des plus populaires.

Le déroulement de l'opération est le suivant :

1. Un lambeau est formé à partir de la couche supérieure de l'épithélium cornéen selon les paramètres spécifiés.
2. Les défauts cornéens sont corrigés et corrigés.
3. Le lambeau est remis à sa place, recouvrant la zone opérée.

L’intervention chirurgicale est réalisée sans sutures et l’utilisation d’une lentille bandage n’est pas nécessaire. Pour le patient, cela signifie une période de récupération plus courte, ainsi que le retour de la vision quelques heures après l'intervention chirurgicale.

La technique de correction de la vue au laser LASIK est classée dans les groupes suivants :

1. Super Lasik.Une procédure presque entièrement automatisée qui permet une correction en fonction des paramètres individuels du patient. Un examen approfondi de la cornée est d'abord effectué, la carte topographique résultante est chargée dans le programme selon lequel l'opération est effectuée.
2. Femto-LASIK.Pour effectuer la correction, un type spécial d'équipement laser est utilisé - un laser femtoseconde. Il coupe un lambeau de l’épithélium de la couche supérieure de la cornée selon des paramètres spécifiés, ce qui facilite grandement la période de récupération du patient. Elle se caractérise par un coût élevé et un faible risque de complications (environ 0, 1 %).
3. Femto Super LASIK.La technologie combine tous les avantages du Super Lasik et du Femto-LASIK. Recommandé pour les patients ayant une cornée fine, ainsi que pour les myopies sévères (jusqu'à -25 dioptries). La correction au laser de ce type se caractérise par la période de récupération la plus rapide possible - le patient remarque une amélioration de sa vision quelques heures après l'intervention.
4. LASIK Presbyien.Une technique spécialement développée pour la correction de la vue au laser après 40 ans. Prescrit aux patients atteints de presbytie progressive. Les principales plaintes dans ce cas sont l'incapacité de fixer la vision sur de petits éléments à courte distance. Si la maladie se développe dans le contexte de la myopie, le patient est obligé d'utiliser deux paires de lunettes. Lors d’une intervention chirurgicale, la cornée est transformée en lentilles multifocales, ce qui compense complètement ce défaut de vision.
5. Épi-LASIK.Méthode de correction laser rarement utilisée, elle est généralement utilisée aux stades initiaux ou intermédiaires de la myopie ou de l’hypermétropie. Dans de tels cas, la forme de la cornée est plus plate, ce qui permet de couper le lambeau le long du bord naturel - la section de l'épithélium de la cornée. Après correction, le rabat est mis en place et une lentille de protection à haut degré de perméabilité aux gaz est fixée sur le dessus. Il doit être retiré au plus tôt au bout de trois jours, ce qui prend la récupération définitive. Il est important que dès le lendemain, vous puissiez adhérer à votre rythme de vie habituel, y compris l'entraînement sportif. C'est pourquoi cette méthode de correction laser convient aux personnes actives, ainsi qu'aux patients dont le domaine d'activité implique une activité physique.

La correction de la vue au laser à l'aide de cette technique peut améliorer l'acuité visuelle jusqu'à 100 %, ainsi qu'augmenter la clarté de la vision crépusculaire. Pendant l'opération, grâce à l'utilisation d'équipements laser de haute précision, le degré de dommage à l'œil est minimisé, ce qui élimine pratiquement les complications postopératoires.

Correction de la vue au laser femtoseconde ReLEx SMILE

La technologie innovante ReLEx SMILE élimine le besoin de créer ou de retirer un volet cornéen. À l'aide d'un laser spécial, une lentille de la forme requise est formée directement dans les tissus de la cornée. C'est ce qu'on appelle une lenticule et son retrait se fait par une incision minimale (2 à 4 mm) sur la couche supérieure. La rééducation après correction prend plusieurs heures, la vision revient complètement presque immédiatement après la fin de l'opération. Il n'existe pratiquement aucune information sur d'éventuelles complications, car cette méthode a été activement utilisée au cours des cinq dernières années, ce qui n'est pas suffisant pour évaluer les perspectives.

Le principal avantage est la possibilité d’effectuer une correction de la vue au laser en cas de syndrome de sécheresse oculaire diagnostiqué. Cette condition constitue une contre-indication à de nombreuses opérations ophtalmologiques, notamment la correction de la vue au laser. L'inconvénient sera le coût assez élevé et les éventuelles difficultés à choisir une clinique et un médecin connaissant les spécificités de telles opérations.

Préparation à la chirurgie

Malgré toute la complexité technique de la correction laser, pour le patient elle passera quasiment inaperçue et très rapidement. La durée moyenne du LKZ est de 10 minutes par œil. Toutes les manipulations nécessaires sont effectuées à l'aide d'un laser de haute précision et la durée totale d'exposition du faisceau laser n'est que de quelques secondes.

La préparation du patient avant la correction laser comprend plusieurs points importants :

1. Évitez de porter des lentilles de contact souples environ une semaine avant votre consultation. Les lentilles de contact rigides que le patient porte depuis plus d'un an doivent être retirées trois à quatre semaines avant la consultation. Une utilisation constante modifie légèrement la forme de la cornée, ce qui peut entraîner des erreurs dans le diagnostic de la vision, ainsi que dans la trajectoire calculée du faisceau laser.
2. Consultation et examen obligatoires par un ophtalmologiste avant l'intervention chirurgicale. Il est conseillé de choisir immédiatement une clinique et d'y subir les examens nécessaires. Lors du rendez-vous, un examen approfondi du fond d'œil et de l'acuité visuelle est vérifié. Si le patient n'a aucune contre-indication, le médecin vous aidera à choisir le type de correction laser approprié et effectuera un examen typographique de la cornée pour l'intervention à venir.
3. Il est important de se soumettre à un examen de santé général. Selon le protocole de traitement, la liste des procédures nécessaires comprend la fluorographie, la vérification de la glycémie, un test sanguin général, le dépistage du VIH, de la syphilis, de l'hépatite B et C.
4. Les femmes devront retirer les extensions de cils la veille de l'intervention et refuser également d'utiliser des produits cosmétiques, crèmes ou lotions décoratifs.

Il est conseillé d'envisager immédiatement l'option de mini-vacances pour une meilleure récupération après correction laser. En règle générale, l’intervention est réalisée sur la base d’une « journée d’hospitalisation », le patient rentrant chez lui quelques heures après l’intervention chirurgicale. Il est important de résoudre les problèmes quotidiens : qui viendra vous chercher à l'hôpital et vous aidera à résoudre les problèmes quotidiens. Il est important que le patient se concentre sur le repos, en mettant de côté pendant un moment les soucis habituels.

Comment fonctionne la correction laser et combien de temps dure-t-elle?

La plupart des craintes et des inquiétudes liées à l’opération s’avèrent totalement non confirmées. Le temps total que le patient passera en salle d'opération ne dépasse pas 10 minutes. La procédure de correction de la vision est effectuée en position couchée, les paupières sont fixées avec un dispositif spécial qui rendra difficile la vision libre. En effet, le patient ne ressentira rien d’autre que l’effet des gouttes anesthésiques et un léger inconfort lors de l’application de l’anneau sur l’œil. Cet appareil vous permet de retirer rapidement et précisément un rabat de la taille requise. L'impact du faisceau laser peut être ressenti comme un léger échauffement, mais fondamentalement, toutes les sensations sont soulagées par l'action d'un médicament anesthésique et l'inconfort éventuel est plutôt de nature psycho-émotionnelle.

Période postopératoire : récupération, restrictions, recommandations après correction

Immédiatement après la correction au laser, on se plaint souvent de vertiges, de douleurs oculaires, de nausées et d'autres inconforts. Fondamentalement, ces symptômes sont associés au stress psychologique, qui survient inévitablement dans de telles situations. Une fois l'effet des gouttes anesthésiques dissipé, les sensations douloureuses peuvent effectivement devenir réelles, mais généralement le premier jour, le médecin prescrit un soulagement périodique de la douleur. Des gouttes antibiotiques et des médicaments hydratants cornéens sont utilisés.

Nuances importantes d'une bonne rééducation après correction laser :

• Vous ne pouvez pas toucher vos yeux, les toucher avec vos mains, les frotter ou les influencer de toute autre manière. Cela peut entraîner un déplacement du lambeau et nécessiter des interventions répétées.
• Dans certains cas, le patient portera des lentilles de protection spéciales pendant trois à quatre jours après l'intervention chirurgicale. Ils empêchent les blessures aux yeux, les corps étrangers ou les contaminants d'y pénétrer.
• Durant la semaine suivant l’intervention chirurgicale, il est conseillé de limiter le temps passé devant la télévision, l’écran de l’ordinateur ou le smartphone.
• Il est également conseillé d'éviter une fatigue oculaire supplémentaire, d'utiliser des lunettes de soleil lorsque vous quittez la maison et d'éviter l'exposition au gel ou au vent fort.
• Réduisez l’activité physique, éliminez le port de charges lourdes et restez en position pliée pendant de longues périodes.

Pendant la période de rééducation après la correction de la vue au laser, il est recommandé d'utiliser des gouttes oculaires contenant de l'acide pantothénique et hyaluronique - il s'agit d'un agent ophtalmique préventif conçu pour hydrater et accélérer le processus de guérison de l'œil. Grâce à l'acide pantothénique, les gouttes aident à : stimuler la régénération des muqueuses ; accélérer la division cellulaire et augmenter la résistance des fibres de collagène ; procurant des effets régénérateurs et anti-inflammatoires. L'acide hyaluronique de haut poids moléculaire retient l'eau et protège les yeux des influences négatives, offrant une hydratation et un confort efficaces.

Il est obligatoire de consulter votre médecin pendant la période de rééducation après correction laser. Des contrôles visuels réguliers vous aideront à voir la dynamique de récupération et à prévenir d'éventuelles complications.

Conséquences possibles de la correction laser

Les risques de complications, déjà faibles, ne peuvent être minimisés qu'avec la maîtrise de soi et la discipline. Il est important de suivre strictement toutes les recommandations du médecin, d’utiliser les médicaments prescrits, ainsi que de suivre les recommandations en matière d’hygiène et de régime. En général, le risque de symptômes indésirables avec la correction de la vue au laser est assez faible : de 0, 1 à 1, 2 %.

Les complications postopératoires comprennent :

• Gonflement, inflammation et hémorragies dans la zone endommagée.
• Diminution de la vision crépusculaire (disparaît généralement d'elle-même 6 à 9 mois après la chirurgie).
• Déplacement du lambeau dû à un traumatisme. Une conséquence courante du fait que le patient touche l'œil le premier jour après la correction au laser. Dans certains cas, une seconde opération sera nécessaire pour remettre le tout en place.

Si vous ressentez des sensations inhabituelles, des douleurs ou un inconfort, vous devez consulter votre médecin pour obtenir conseil. En règle générale, un spécialiste donnera des recommandations complètes et avertira à l'avance des symptômes possibles, même au stade de la consultation du patient avant l'intervention chirurgicale.

Questions fréquemment posées sur LKZ

Que se passe-t-il si je bouge accidentellement les yeux pendant une intervention chirurgicale ?

De telles situations sont totalement exclues. Lors de la correction de la vue au laser, des dispositifs spéciaux sont utilisés pour fixer de manière fiable la position des yeux du patient dans l'angle souhaité.

Ma vision va-t-elle encore diminuer après l'accouchement?

Un mythe courant qui n’a aucune preuve statistique. La perte de vision au moment de l'accouchement peut être associée à une hypertension artérielle, à des pathologies de l'appareil oculaire et à d'autres conditions. Après la correction au laser, il n'est pas nécessaire de reporter la planification d'une grossesse et il n'y a pas lieu de s'inquiéter d'une perte de vision pendant l'accouchement.

L'efficacité de la correction laser n'est-elle pas si élevée?

Selon diverses informations, une acuité visuelle de 1, 0 est revenue chez 90, 8 % des patients. 99, 5 % supplémentaires peuvent se vanter d'une augmentation de la vision comprise entre 0, 5 et 1, 0, et environ 1, 2 % n'étaient pas satisfaits des résultats de l'opération. Même malgré le faible taux d’échec et le risque de complications possibles (dont la plupart surviennent lorsque les recommandations du médecin ne sont pas suivies), le LKZ reste le type de restauration de la fonction visuelle le plus efficace et le plus réussi.

Après quelle heure peut-on se teindre les yeux?

Un contact accidentel de produits cosmétiques avec les yeux peut provoquer un processus inflammatoire qu'il convient d'éviter à tout prix. Jusqu'à ce que la cornée soit complètement guérie, ce qui prend 4 à 7 jours, il est conseillé d'abandonner complètement les produits cosmétiques et de ne pas subir d'extensions de cils.

Des sports interdits?

Il est préférable d'abandonner l'activité physique la veille de l'intervention chirurgicale. La période de récupération dépend du type d'intervention. Il faudra oublier les sports de contact pendant environ un mois pour éliminer les risques de blessures aux yeux. En général, il n'y a pas de restrictions particulières pour faire du sport, l'essentiel est d'attendre que l'épithélium soit restauré.

Pendant combien de temps la vision sera-t-elle parfaite?

Les méthodes modernes ne sont pas encore conçues pour produire des effets durables. En règle générale, environ 45 % des patients PRK et 65 % des patients LASIK signalent une qualité de vision stable. Le déclin progressif est largement influencé par le diagnostic : en cas de myopathie sévère, l'acuité visuelle n'est préservée que dans 25 % et 37 %, respectivement.

Une nouvelle intervention chirurgicale est-elle possible?

Avec un degré élevé de myopathie, les patients décident parfois de subir une nouvelle intervention chirurgicale pour ralentir la baisse de l'acuité visuelle. Cela peut être fait deux ans après la première intervention, mais les indications réelles ne peuvent être déterminées que par un ophtalmologiste lors d'un examen personnel.

L’avènement des techniques de correction de la vue au laser a permis à des millions de personnes dans le monde d’arrêter de porter des lunettes et des lentilles de contact. Cela a considérablement amélioré la qualité de vie et a permis de voir littéralement le monde avec des couleurs vives. Caractéristiques et différences clés entre les différentes techniques LKZ, questions importantes sur la préparation, la rééducation, ainsi que sur le degré de restauration de la vision après la chirurgie - toutes les informations nécessaires sur le sujet sont présentées dans notre revue.